目前中国乳腺癌的总体流行病学特征包括发病率高、患者年龄低、乳腺致密性高以及普查筛查率低等。乳腺密度是乳腺癌的风险因素之一，相较于西方人群而言，亚洲人群平均乳腺密度更高，部分专家认为，乳腺密度或为目前已知乳腺癌最强风险因素之一。
近日，肿瘤领域期刊International Journal of Cancer发表重磅分析研究。基于丹麦近19万女性的乳腺癌筛查数据，该研究发现，乳腺密度较高（致密型）的女性与乳腺密度较低（脂肪型乳腺）的女性相比，乳腺癌发病风险可显著增加137%。
截图来源：International Journal of Cancer(Breast density and risk of breast cancer)
乳腺密度可以通过不同的方式进行分类，如乳腺钼靶密度（PMD）、乳腺BI-RADS分级。基于BI-RADS分级，乳腺可分为4种类型：
- 脂肪型：乳腺腺体组织占25%以下；
- 少量腺体型：乳腺腺体组织占25%~50%；
- 多量腺体型：乳腺腺体组织占51%~75%；
- 致密型：乳腺腺体组织占75%以上。
当前这项研究对丹麦Capital Region筛查项目（50~69岁女性每两年接受一次筛查）中近19万女性的数据展开深入分析，并对乳腺密度特异性乳腺癌的发病率进行了评估。
分析共纳入2012年11月1日至2017年12月31日期间接受筛查的189609例女性受试者，其中约39%基线年龄为50~54岁、21%为55~59岁、20%为60~64岁、21%为65~69岁。受试者平均随访时间为5.6年（55~69岁年龄组为5.9~6.0年；50~54岁年龄组为5.2年）。
首次筛查结果显示，纳入分析的受试者33%乳腺为脂肪型、38%为少量腺体型、24%为多量腺体型、4.7%为致密型。随访期间，共有4110例受试者确诊为乳腺癌。其中，50~54岁、55~59岁、60~64岁、65-69岁年龄组发病率分别为302/10万例、358/10万例、469/10万例、466/10万例。
分析结果显示，与乳腺密度较低（脂肪型乳腺）的受试者相比，乳腺密度较高的受试者乳腺癌发病率显著增加。具体而言：50~54岁、55~59岁、60~64岁、65-69岁年龄组乳腺致密型受试者乳腺癌风险分别增加219%、121%、124%以及76%。
此外，在所有年龄组中，校正年龄后的进一步分析结果显示，相较于脂肪型乳腺受试者，少量腺体型受试者的乳腺癌发病风险升高69%、多量腺体型受试者风险升高106%、致密型受试者升高137%。
总体而言，当前这项研究基于丹麦大规模人群筛查数据证实，对于50~64岁开始接受筛查的受试者而言，其乳腺癌发病风险与其乳腺密度存在显著关联。乳腺密度较高（致密型）人群与乳腺密度较低（脂肪型）人群之间乳腺癌的总体发病风险可相差2.37倍。
论文作者强调，若同样从50岁开始接受两年一次乳腺钼靶筛查，乳腺密度较低的女性乳腺癌的累计发病风险为6.2%，而乳腺密度较高的女性乳腺癌的累计发病风险则可达到14.7%。
